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軒祖學派

汗法在小兒推拿中如何應用?袁軒老師小兒推拿經驗分享系列

發布時間:2020/02/12
汗法在小兒推拿中如何應用?袁軒老師小兒推拿經驗分享系列

治法就是調理方法,中醫的治法指的是經過四診合參,確定疾病類型之后,在中醫原則指導下針對這種病證所采用的調理方法,就叫治法。中醫治法最早《黃帝內經》已經有了這方面的論述,比如《素問.陰陽應象大論》中說:“其在皮者,汗而發之?!?/span>

漢代張仲景《傷寒論》中,治病八法已經初具規模,但論述不詳。清代的陳鐘齡在《醫學心悟》里明確提出八大治法,包括汗、和、下、消、吐、清、溫、補。這也就是現在中醫應用的八法。用推既是用藥,穴位與藥同理,所以調理八法中的配伍原則同樣適用小兒推拿穴位配伍。由于穴位本身具有雙向調理作用,并且不象藥性那么猛烈,所以中藥學與兒推學在運用治療八法時又有一定的區別。
       根據小兒推拿的實際,我這里又加了兩種治法,就是升法和降法,合稱調理十法。具體包括:汗法、吐法、下法、消法、清法、溫法、和法、補法、降法、升法。調理十法在小兒推拿實踐中十分重要,不懂調理十法,推拿穴位就成了無的放矢,關于調理十法,我在最近出版的小兒推拿書籍里有這方面的詳細論述,同時包括穴位、兒推基礎理論、各種病癥的辯證調理等等,比較全面,大多是我多年實踐經驗的總結,大家如果需要購買的話這邊給大家郵寄,
詳見鏈接:《軒祖小兒推拿及十二經脈論》

《黃帝內經》有“其有邪者,漬形以為汗,其在皮者,汗而發之”,就是說通過發汗以祛除在表之邪氣。出汗是邪氣較輕淺的一種由內向外、向上宣散的趨勢,所以在汗法中,出汗是現象,而宣散向表、向上,逐邪透達為其本質。汗法可以用于一切外感表證。不論風寒、風熱、風濕、暑濕、燥邪,只要是邪氣由外而來,由表而入,尚停留于肌表都可以用。如果孩子發高燒不出汗,也可以用汗法,通過發汗使熱隨汗而解。汗法還可以用于各種皮膚病,比如風疹、蕁麻疹、濕疹、麻疹初起或疹出不透、及瘡瘍初起等。汗法本身具有升散與升提之性,因此可用于氣機下陷之證,比如久瀉、脫肛、眩暈等。汗法的代表的穴位與手法有:掐揉二扇門、拿風池、掐揉小天心、點揉風府、黃蜂出洞、治外感四大手法、拿肩井、拿百蟲、點掐合谷、按揉列缺等。

其實汗法就類似于小兒最常用的美林,也就是布洛芬,是專為兒童定制的,調理原理是通過抑制下丘腦體溫調節中樞的前列腺素的合成與釋放,導致外周血管擴張,血流增加,出汗使散熱增加而達到退熱的作用。而小兒推拿中的汗法是增強肺的宣發功能,使汗毛孔張開,使邪氣外達的一種方式,雖然發汗的結果一樣,但發汗的原理有區別。另外美林退燒有一定的副作用,小兒推拿汗法沒有副作用。中藥學中使用汗法時要求中病即止,不能過量,一般1~3副,最多不超過5副。出汗出太多,容易傷津液,甚至會傷陽,嚴重的會陽脫,會死亡。用藥時發汗的方法要辯證非常準確的,效果好來得快,如果用錯了會出大問題的,而且不能長期用。那么小兒推拿中的汗法用過了會不會出現嚴重后果吶?

下面我給大家講一個案例,看看調理方案失誤在什么地方。一個按摩院接收一個小女孩,三歲,以"發熱惡寒半天"為主訴。調理時發熱體溫38.8度,怕冷、不出汗、面紅目赤、神疲、呼吸氣急、四肢不溫、舌絳、脈洪大、指紋紫。

推拿師辯證為外寒內熱,調理方案為清肺平肝,掐揉兩扇門,拿風池、清天河水,海底撈月,捏脊、拿肩井。推拿三十分鐘后,患兒額頭開始出汗了,體溫略降38.2,但仍然高于正常,又給孩子泡腳20分鐘,泡腳后,孩子大汗淋漓,體溫降至37.6度,家長非常高興的回家了,推拿師也很有成就感,但回家2小時后又抱回來了,孩子出現高熱抽搐的現象。這時推拿師就不敢再調理了,建議到我這邊來,大家分析一下,為什么孩子回家出現高熱抽搐的現象?

   高熱用汗法前首先要滋陰,滋陰要從兩方面考慮,一方面要適當飲水,以滋補汗源,另一方面通過二馬穴轉化陰液。有水源并且能有效的轉化,是保障發汗安全的前提。否則汗出太過很容易出現陰液虛脫,甚至驚風抽搐。按摩院調理失誤在于偏于發汗,忽略滋陰,并沒有做到內外兼顧,以至于陰虧則火熱更甚,導致高熱抽搐。所以,小兒推拿中的汗法如果兼顧到滋陰是非常安全的。
    孩子來了之后,我們首先用了掐驚術,狀態很快恢復正常,然后讓孩子大量喝水,推拿方案為:清肺平肝3分,揉二馬3分,補腎經1分,水底撈月2分,內外勞宮雙揉1分,分手陰陽1分并重分陰,推箕門2分,揉涌泉1分,摩百會1分,揉太陽2分,拿肩井1分,揉肺俞2分,退六腑600,推三關300,掐揉二扇門2分,擠捏大椎至紅。

具體的方案我給大家解釋一下,此證屬于寒邪外侵,入里化熱所致,寒邪部分留戀體表,入里化熱已盛,寒包火。在表之寒可以解表發汗,選取穴位有二扇門、太陽、肩井。內熱宜清熱,選取穴位有水底撈月、箕門,大椎、清肺平肝。為防閉脫應該滋陰,選取穴位有二馬、腎經,同時調理前和調理后均需多喝水。內熱外寒宜內外兼顧,和而治之,選取穴位有六腑與三關、手陰陽、內外勞宮、百會與涌泉(百會同時兼有升提助發汗之效,涌泉同時具有清熱滋陰之效)。經過兩次調理,孩子癥狀消除。

現在經常有的家長,看到孩子得了風寒感冒,就放一盆熱水,讓孩子在澡盆里泡,結果不但沒有泡好,往往第二天感冒加重。按照常規的思維理解,孩子受涼了,泡泡熱水澡,只有好處沒有壞處。但中醫卻不會用表面現象去調理,能看到病邪的本質。咱們考慮一下,寒氣的天敵是什么?是熱,也就是寒氣最怕熱。身體外邊有熱水包著,寒氣就不往外走,往體內走,更容易導致寒邪入里化熱。

所以這種情況我們可以適當泡泡腳,泡腳能使氣機上行,與汗法的升散之性相同,更有助于邪氣外達。當然也可以喝點紅糖姜湯水,從里向外發熱,驅邪外達,效果更好。紅糖姜湯水不但可以發汗,還兼顧到滋陰,是非常安全的!懂小兒推拿的,就可以用汗法調理,效果更快。另外小兒平時不建議經常泡腳,因為孩子小足弓沒有發育成熟,經常泡腳會影響到足弓的發育。有病了偶爾泡泡腳倒對孩子足弓沒有什么危害。

方法搞錯了會癥狀加重,嚴重的甚至能致命。記得在10多年前,丹東鳳城有一個真實的事例。就是剛過春節,幾個孩子在池塘里玩滑冰,一個孩子不小心掉進冰窟窿里,有個老農民在池塘邊住,聽到呼救聲出來跳到水里把孩子救上來。老農民渾身都濕透了,凍的直打哆嗦,被聞訊趕來的村民攙扶到家。其中有一個村民叫人趕緊燒熱炕捂大被,結果老農民捂了3天3夜,不但沒有好,反而越來越重。就被送到了醫院,醫院檢查病人腎臟極度衰竭,需要做透析。老農民家條件也不好,沒錢做透析。一個報社的記者聽到這個事之后,就在報社發表了一篇文章,號召大家捐款,不能讓英雄流血又流淚。結果錢籌集到了,送到醫院老農民已經去世了。這個老農民其實就是受涼了,本不該死,為什么會出現這么嚴重的后果呢?

就是寒氣怕熱,燒熱炕捂大被寒氣出不來,憋在體內導致的。再加上這個老農民本身腎陽虛,邪氣往往攻擊人體最薄弱的部位,寒氣出不來就直奔腎臟而去導致腎臟衰竭死亡。其實這時候不需要做別的,就是回家慢慢緩,再熬一碗姜湯水讓老農民喝,由內向外發熱,把寒氣排出來,身體很快就能緩過來。

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【注:以上是軒祖派袁軒老師實踐經驗總結,轉載請注明出處】


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