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軒祖學派

八綱辨證-陰陽表里寒熱虛實-如何運用八綱辨證來指導小兒推拿?

發布時間:2020/02/12
八綱辨證-陰陽表里寒熱虛實-如何運用八綱辨證來指導小兒推拿?

袁軒老師2019講課文稿實錄

大家好,我是沈陽軒祖派小兒推拿的袁軒老師,今天我為大家講一下如何運用八綱辨證來指導小兒推拿,咱們知道,八綱辨證是中醫辯證的核心,小兒推拿屬于中醫范疇,必須以八綱辨證為指導才能抓住調理核心。我做小兒推拿調理及培訓工作有20多年時間了,在長期的實踐中,總結了很多經驗,今天我就這這里,以八綱辨證為基礎,與大家一起分享小兒推拿實踐經驗。聽課的有可能是很專業的中醫老師,如果有講的不對的地方請多多指點。

八鋼辯證,包括陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實這八個方面,這八綱單獨提到哪一項看起來非常簡單,但真正講起了又非常深奧,對初學者來說越越聽越糊涂,就像走行在霧氣蒙蒙的路上,始終有一種朦朦朧朧的感覺,看不到前進的方向.其實大家隔的就是一 層窗戶紙,一捅就破,但真正能捅破這層窗戶紙的可沒有那么簡單,需要有深厚的中醫功底,需要有長期的實踐經驗積累。說到這,有的人也許會打退堂鼓,這八鋼辯證也就太難了,我還是繼續打我的麻將、玩我的游戲,斗我的地主,看我的電視劇吧!請大家不要灰心,你為什么愛打麻將愛斗地主,源于你對它感興趣,源于你無事可做,百無聊賴,打發時間。你為什么想學中醫又不敢學呢,主要在于你沒有找到一個合適的老師來引導你。
有很多咨詢的學員第一句話就問我,說我沒有中醫基礎,能不能學會?我對他回答就是,你只要對小兒推拿,對中醫感興趣,并用心去學,就一定能學會。好,首先一下看興趣的問題,現在進入直播間聽課的人應該都具備,否則你不會進來聽課,對吧!再看一下學歷的問題,有的人有一定的中醫基礎,當然會學的更快一些,有的人也許只有初中甚至小學文化,你也不用擔心,只要你肯學,也能學會。我曾經教過一個年輕時在農村掄過大錘,小學還沒畢業的老者,來學的時候已經60多歲了,照樣能學會。當時記得是她姑娘領過來的,姑娘是西醫大夫,說我爸就是喜歡中醫,爺倆兒都報班學習,雖然學習比年輕人慢一些,但有一股韌勁在,學習成績并不輸于年輕人。哦,現在看來進來聽課的朋友都沒有問題,如果你今天沒聽懂課,那就是老師的問題了。好,今天我就在這里做一次努力,讓朋友們都能聽懂我的課,做一個沒有問題的老師。
一、陰陽篇
八鋼辯證有八個方面,首先講一下陰陽。陰陽我們可以用肉眼直觀的看到,但更主要在于你的感覺。我們直觀能看到的,比如大自然吧,太陽或天空都屬于陽,地球或大地都屬于陰,白天屬于陽、夜晚屬于陰,如果遇到陰天下雨了當然屬于陰,大晴天當然屬于陽了等等吧。我們能感覺到的,比如一年四季吧,春夏屬于陽,因為春夏天氣逐漸變得暖和了,陽氣上行,所以屬于陽。秋冬屬于陰,因為我們能夠感覺到,秋冬天氣逐漸變得寒冷,陰氣下行,因此屬于陰。
再 比如你在學中醫的過程中,最初有可能你沒聽懂,腦袋朦朦朧朧的,這時你的思維就處在陰的狀態,如果你開始聽的懂了,豁然開朗,這時你的思維就處在陽的狀態。  好,  希望大家的思維今天都處在陽的狀態,覺得聽懂我的課了,課程結束后就給我來點掌聲,點個贊。    哎,大家說,如果你們做這個舉動的時候,是屬于陰吶還是屬于陽吶,當然屬于陽了,因為你的心情好呀,高興呀!所以才點贊,才鼓掌。老師看到學生有這么多的點贊和掌聲,心情當然也會老好了,處在亢奮狀態,也會是陽氣滿滿的。
所以吶,借這個機會,我就祝愿大家2019年陽氣滿滿的,今年過春節吶就不送禮了,也不送腦白金了,就送陽氣,送健康了。哎,大家看我的祝福是屬于陰吶還是屬于陽呀,這個祝福本身吶就是你也高興,我也高興,大家都高興,當然屬于陽了。如果我說的是不好聽的話,你心情不好,我心情也不好,那當然就是陰了。所以陰陽在生活中是相對的兩個方面,無處不在,更多的在于你的感覺,在于你的理解。
說到男女吧,大家都知道男的陽氣足,有陽剛之氣,屬于陽,女的陰氣盛,有陰柔之美,屬陰,所以從傳統家庭來講,男性為一家之主,女性為輔。但現在有點變了,有很多家庭女性說了算,男性為輔了,有點進入母系社會的味道。本來屬于男人的地位被女人霸占了,所以打仗就多了,鬧離婚也多了,陰陽失衡了最終只能分手。
再從人體左右來講吧,不論男女、左側均為陽,右側均為陰,比如小兒推拿吧,有人不理解為什么推拿以左手為主吶,因為左手屬于陽,推拿左手可以更好的調動人體的陽氣,去戰勝疾病,如果推右手吶,陰氣起來了,就麻煩了。當然這只是其中一方面解釋。如果從臟腑來講,五臟屬于陰,六腑屬于陽,這就是為什么以五臟命名的經絡都要加上陰字,比如手太陰肺經,足太陰脾經等,以六腑命名的經絡都要加上陽字,比如手太陽小腸經,足太陽膀胱經。
如果從小兒推拿的穴位來講,又有陰穴和陽穴之分,陽穴其性似火,具有溫煦的作用,陽穴位于陽分,比如手背、前臂橈側、后背、大腿外側。陰穴其性似水,具有滋潤的作用,陰穴位于陰分,比如手掌、前臂尺側、胸腹部、大腿內側。
一般來講吶陰病治陽,也就是陰病理論上用陽分上的穴位治療,比如久瀉、久咳、久喘、畏寒、肢冷、遺尿等陰證,可選取陽分上的穴位,如外勞宮,一窩風、三關、陽池、督脈、腰骶部、足三里等。反之,陽病治陰,也就是陽病理論上需要用陰分上的穴位治療。比如,高熱、神昏、急驚、熱哮、便秘等陽證,可選取陰分上的穴位,如內勞宮、小天心、天河水、六腑、陰池、內八卦、任脈、腹等陰部穴位。
但這里的區分并不是絕對的,比如二馬穴吧,如果從位置上來看,在手背上,應該屬于陽分上的穴位,但從屬性來講它是典型的陰穴,這個穴位轉化陰液的效果是最強的,不論陰虛、干咳、盜汗以及其它津液不足的問題,按揉二馬穴都可以讓臟腑器官更好的轉化陰液以應對疾病。再比如丹田穴,位置在小腹部,屬于陰分上的穴位,但從屬性來講它是典型的陽穴,溫助元陽的效果是非常好的,不論是手腳冰涼的問題,臟腑積寒,腎陽虛等等吧,這個穴位效能特別強。

說到這里,有的人也許會問,陰分和陽分應該怎樣區分呀,其實非常簡單,你就想象著中午一個老農民彎腰在田間除草的情景,太陽光能夠直射到的位置就是陽分,比如手背、胳膊的外側,也就是西醫所說的橈側,后背,大腿的外側,這些部位太陽光都能直射到,就屬于陽分,并且這些部位上的穴位就是陽穴。太陽光照不到的位置就是陰分,比如手掌、胳膊的內側,也就是西醫所說的尺側,胸腹部,大腿內側等,這些地方太陽光照射不到吧,就屬于陰分,這些部位上的穴位,就屬于陰穴,這樣理解就簡單多了。

調理的要點就是陰少了也就是陰虛嗎,就多用滋陰的穴位,同時必須兼顧脾胃的穴位,因為人體所有的陰液都是脾胃化生的嗎,所以不能把這個源頭疏忽了。陽少了,也就是陽虛,就多用溫陽的穴位,比如丹田、命名、三關等等,同時不論陰虛還是陽虛,都需要考慮到平衡的問題,最典型的穴位就是手陰陽,這個穴位可以協調其它穴位快速的讓人體失衡的狀態得到改善,其它的比如三關六腑配合、內外勞宮雙揉、分腹陰陽、分背陰陽等等都可以根據實際病癥靈活運用。

陰陽學說認為,疾病的本質在于陰陽失衡,包括天人之間的陰陽關系失衡和人體自身的陰陽關系失衡。治療疾病的根本原則,在于恢復這種紊亂的關系,使之復歸于陰平陽秘的狀態,也就是人體陰陽平衡了,自然就沒有病。陰陽辨證是八綱辨證的總綱,也就是其它六綱都是以陰陽兩綱為統領的。比如八綱辯證中的寒熱吧,這個寒其實就是陰、這個熱其實就是陽,另外的比如表里吧,又可以分出表寒、表熱、里寒、里熱,這都與寒熱相關,最終統一到陰陽上,這個虛實中的虛又分為虛寒或虛熱,實又分為實寒、實熱,這些都與陰陽相關。
中醫資料把六綱中的表證、熱證、實證歸為為陽;里證、寒證、虛證歸為陰,這里邊把寒熱歸為陰陽對我們來說很好理解,如果把表證實證歸為陽,里證虛證歸為陰,就涉及到經絡學及臟腑方面的理論,在這里就不講太多了。中醫很多東西很難說對與錯,因為每個人的理解方向不一樣,所以出來的結果就有很大的不同,但只要你對一個問題的解釋符合中醫的基本規律就行,不可能用一個標準來衡量。
大家記住我說的一句話,就是對沒學過的中醫名詞千萬不能隨便從字面上來解釋,否則很容易鬧出笑話,比如納呆這個名詞,我們經常聽中醫課能聽到,我曾經在課堂上問過一個學生,他說這太簡單了,納呆就是表情呆滯嗎,很多學員聽了哈哈大笑。咱們知道,胃的主要功能是主受納,就是接受容納食物的意思,如果胃的受納功能失職了,不愿意進食了,中醫的表述就是納呆,咱們可以理解為厭食、沒胃口、或胃的蠕動功能差等等都可以。如果你是一個專業的講課老師,下面的學員問類似這樣的問題,你不懂就隨口一說,那就貽笑大方了。哎,咱們回到今天的正題上,如果從陰陽來理解,納呆屬于陰還是屬于陽吶。這就需要辯證了,如果納呆是因為胃的功能低下并且與胃寒有關,就屬于陰了,這時我們就可以加點溫陽的穴位。而反過來有很多孩子特別能吃,老有饑餓感,中醫名詞叫消谷善饑,有口臭,這種情況胃的功能處在亢奮狀態,往往與胃火有關,這就屬于陽證了,就時就可以用些清熱的穴位。用這些穴位的最終目的就是讓胃回到陰陽平衡的狀態,自然問題就解決了。

二、表里篇

下面我與大講一下八綱辨證中的表里,這表里是一個相對的概念,如果從字面上理解,表就是在體表,里就是在體內,中醫的表里特指病邪的深淺,如果病邪在體表,那就是表證,如果病邪在體內,就是里證。一般而言,病癥在表,就會出現打噴嚏、流鼻涕,鼻塞,或者怕冷、發熱、頭痛、身痛、無汗或微汗出等癥狀,出現這些癥狀了,我們就可以判斷病位在表,治法上我們就可以用汗法,比如掐揉兩扇門、拿風池、拿肩井等等,這些穴位疏風解表的作用特別強,會很容易把進入體表的邪氣通過汗法發散出去。

有的推拿師會說了,我用了汗法,但孩子沒出汗,是不是就沒有效果呀?大家記住一點,汗法不一定必須得出汗,汗法本質上在于向外發散邪氣,這與肺主宣發功能是相互關聯的,咱們知道,皮毛由肺所主嗎,汗法實質上就是通過宣發肺氣直達皮毛,把邪氣排出體外。所以出不出汗只是表面現象,邪氣能不能排出體外才是根本。
當然孩子稍大點可以熬點生姜紅糖水給孩子喝,或者熱水泡腳也可以,這些都能幫助孩子更快的把病邪排出體表。這里提醒大家一下就是,小孩的足弓沒有發育成熟,不建議長時間的用熱水泡腳,感冒了偶爾泡泡腳對足弓發育不會有什么影響。
另外有的家長會問,孩子得了風寒感冒,給孩子泡熱水澡發發汗是否也可以呀?不可以這么做,因為泡熱水澡不但寒氣發不出去,還有可能會導致寒氣往體內走,更快的變成了里證,其實道理非常簡單,寒氣最怕熱嗎,外邊的熱水包圍著,寒氣就會憋在里面出不來,就會往體內走,而泡腳就不一樣了,泡腳可以使熱量往上走,并且體表也沒有熱水包著,寒氣有出去的通道。
如果在體表的癥狀沒有消除,走到里面了,就會由表證變成里證,主要表現在臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的癥狀,這時推拿手法就不能用汗法了,需要根據病癥考慮用調理臟腑的穴位,或者下法或者吐法進行治療。
如果寒邪由表往里走,但還沒有到里,也就是停留在表里之間,這時人體往往會感覺到一陣冷一陣熱的,中醫名詞叫寒熱往來,或者會出現口苦、咽干、目眩等癥狀,這時停留在體內的邪氣用汗法發不出去,用下法也排不出去,這種情況就需要考慮到用和法進行治療,比如三關與六腑配合、內外勞宮雙揉、分手陰陽等,其實和法用的基本上是上節課講的調和陰陽的穴位。
好,通過上邊的講解,咱們知道,疾病的發展一般都需要有一個由表入里的過程,病邪在表反映出來的癥狀就是表證,病邪在里反映出來的癥狀就是里證,在兩者之間就叫半表半里,小兒推拿用的穴就需要根據病癥的發展來調整。
比如孩子剛感冒第一天,來的時時候表現為打噴嚏、流鼻涕、低燒、舌苔薄白,這是典型的表證特點,如果一看來的孩子發燒了,就直接用退六腑來清熱,麻煩事來了,第二天孩子癥狀往往就會加重,因為退六腑是典型的下法代表,很容易導致引邪內陷,是表證忌用的穴位。這時我們應該用什么法呀?對的,用汗法,直接把邪氣發出體外就可以了嗎。
有的朋友會問,如果用錯了穴位,就是表征沒有用汗法,我用了下法,最嚴重會出現什么情況呀?這倒不用太擔心,只不過孩子能多遭罪幾天,就是寒邪入里,最后通過下法也可以排出體外,不會出現特別嚴重的后果。
如果這個孩子來時已經感冒5天了,沒有外感表證了,出現高燒,大便干燥,小便黃,厭食,舌苔厚膩的癥狀,這時說明病邪已經入里化熱了,表證變成了里證,這時我們就可以主要用下法來調理,熱從便解嗎,這時的排便咱們要記住有兩個方面,不要單純認為就是大便,還有小便吶,排大便我們可以用清大腸,排小便可以用清小腸,大便小便都有效的就是退六腑,因為大腸小腸都屬于六腑嗎。這個階段如果以汗法為主調理,就是南轅北轍了。但也可以輔助性的用汗法,因為出汗畢竟是人體排熱的一個渠道,但不能以汗法為主調理。
如果孩子來時已經感冒3天了,一陣說冷又一陣說熱的,鼻涕也是青黃相間的,這說明病邪在半表半里,這時在夾層里邊用汗法發不出去,用下法也排不出去,只能用兼顧表里的和法來調理了。
這里面再跟大家解釋一下,邪氣由表入里的過程,比如寒邪吧,最初停留在體表,體表由誰保護吶,咱們知道肺宣發衛氣是保護體表的,這個衛是保衛的衛,而不是脾胃的胃,大家不要理解錯了,衛氣也是正氣的一種,寒邪想進入體表,衛氣相當于保護城池的第一道圍墻,它的職責就是保護身體的,不能讓邪氣從體表進入體內,這時正邪相爭于體表,就會出現惡寒、發熱、頭痛、噴嚏、鼻塞等外感表征特點。
經過1兩天的爭斗,邪氣被衛氣趕出體外,哎,說明這個人抵抗力強,正氣足。如果衛氣被打敗了,寒邪突破衛氣往體內走,進入半表半里了,相當于進入城池的第二道圍墻,這時往往會出現寒熱往來的癥狀,這是正邪相爭于表里之間導致的。
如果邪氣突破人體的第二道防線,就影響到臟腑功能了,我們常說的感冒夾驚、夾滯、夾痰、夾咳等大多是這個階段的表現,夾驚就是影響到肝臟功能了,會出現一時性驚厥,夾滯就是影響到脾胃的運化功能了,出現厭食的癥狀,夾咳就是影響肺的肅降功能了,出現肺氣上逆的癥狀
中醫的表里不單指的是體內、體表,還包括臟腑之間的表里關系,經絡之間的表里關系,由于時間有限,這里就不具體講解了。

三、寒熱篇

八綱辯證中包含著陰陽表里寒熱虛實,對于陰陽表里虛實,沒學過中醫的人有可能理解起來挺費勁的,對于寒熱大家都知道,對吧,如果開個玩笑話可以說動物界都知道,對吧,天冷了,快到冬天了,青蛙、蛇類等動物都知道提前貓到洞里,準備休息了,包括北方的熊,也有冬眠現象,沒有冬眠現象的動物也會在天冷的時候找一個暖和的地方呆著,天熱的時候找一個涼快的地方,或者到水里洗洗澡。天暖和了,到了春天,春暖花開了,動物界就開始熱鬧了,該醒的醒了,該出來活動的就出來活動了。
這些都是動物界的本能,或者說他們有簡單的思維,知道天冷的時候該做什么,天暖和的時候該做什么。而人的大腦會把本能的感知上升到思維,去思考為什么會出現寒熱,寒熱在身體的表現是什么,出現寒熱的問題我們應該怎樣去解決它,哎,我們的祖先逐漸把這些生活中最常見的感知總結出來,并延伸發展,中醫就應運而生了,其中就包括今天我所講的八綱辨證中的寒熱篇。
寒熱與八鋼中的其他人六綱都相互關聯,如果從陰陽來分析,寒代表陰,熱代表陽,如果這個人受涼了,可以說這個人是寒癥,也可以說是陰證,如果這個人受熱了,可以表述為熱癥,也可以表述為陽癥,這時的寒熱代表的是外來的邪氣,如果這邪氣僅僅停留在體表,中醫的表述就是表寒或表熱,如果這邪氣由表入里了,中醫的表述就是里寒或里熱,如果從虛實來分析,這種寒熱都屬于實證,因為它都是人體不該有的東西停留在體內,所以也可以表述為實寒或實熱。
上邊所講的寒熱,咱們說是外來的邪氣,這好理解。那么為什么中醫又說寒熱可以理解為一種功能狀態吶,這讓很多人感覺糊涂,不明所以。這里邊就給大家講一下。中醫的寒熱如果從體質上來理解,它就是一種功能狀態,比如這個人平時手腳涼,怕冷,夏天都得蓋厚被,這種體質我們稱之為陽虛,或者是虛寒體質,如果這個人平時手心腳心熱,盜汗,愛過冬天不愿意過夏天,這種體質我們稱之為陰虛,或者是虛熱體質,如果這個人平時沒有明顯的寒熱癥狀,陰陽氣血調和,面色紅潤,精力充沛,我們稱之為平和體質。
哎,咱們看,這里的寒熱就代表著人體的一種功能狀態,或者偏熱、或者偏寒,或者陰陽調和不寒不熱。從虛實來分析,剛才所講的其實對應的就是人體的虛證,或者是陰虛、或者是陽虛。所以吶我們可以這樣理解,如果這寒熱與虛證掛鉤,它就是一種功能狀態,如果與實證掛鉤,它就是一種邪氣。
咱們知道,人體有強大的自愈功能,當外來的寒邪進入體內時,人體的排寒功能就會發生作用,當外來的熱邪進入體內時,人體的排熱功能就會發生作用,這種功能很大程度體現在人體的經絡穴位上,比如從寒熱來分,人體的穴位有暖穴和涼穴之分,暖穴可以催動人體的生熱功能,扶助正氣,如外勞宮、一窩風、三關、命門等等,如果受涼了,人體的暖穴就發揮作用,自動的去溫熱機體,;涼穴可以催動人體散熱功能,清熱瀉火,如內勞宮、天河水、六腑、箕門、水底撈月等,當人體受熱時,人體的涼穴就發揮作用,自動的去清熱瀉火。
如果這種外來的邪氣比較重,壓制住了人體的自愈功能,這時就可以用手法刺激這些穴位,去激發人體的自愈潛能,哎,這時侯我們小兒推拿師就可以發揮您的作用啦,用專業手法刺激這些穴位,把人體的自愈功能激發出來,去戰勝疾病。
小兒推拿調理的關鍵的三個要素在于,第一疾病的辯證準確,第二穴位得找準確,第三手法的專業,如果疾病辯證不準,那你就沒有方向感,就像戰場上胡亂開槍的士兵一樣,很難命中目標,雖然有時候瞎貓也會撞上死耗子,但這種概率太低了。疾病辯證準確了,如果穴位找不準也不行,比如我們剛進入一個黑乎乎的房間吧,第一步都知道需要找電燈開關燈打開,這思路沒毛病吧,哎,如果這燈的開關在左側,而你卻按右側的開關,再怎么按也沒有用。按到左側了,啪一聲燈亮了。所以穴位找準確了,你離成功又進了一步。
我們辯證準確了,穴位找準了,手法不專業也不行,小兒推拿手法基本要求在于輕快、柔和、平穩、著實,為什么輕吶,小兒跟成人不一樣,手法重了受不了,在輕的基礎上要達到刺激量,那就需要相對快些,柔和就是小兒不能用生硬的手法,平穩指的是就是一個節律,不能忽輕忽重,忽快忽慢,最終都要體現在著實上,這著實不是你需要用太大的力量,也就是要求不能浮在表皮上,比如推法要壓住皮膚推,揉法不是在皮膚表層揉,而是把表層下面的肉也揉動起來。我這邊有很多學員已經做過小兒推拿很長時間又來進修的,操作手法大部分只做到輕快、柔和、平穩,但著實達不到要求。
寒和熱是辨別疾病性質的兩個綱領,我們軒祖小兒推拿把它歸類到病性里,一般而言,寒證用暖穴,熱證有涼穴。這寒我們又可以分出表寒、里寒、虛寒,表寒就是外感寒邪,主要表現就是惡寒、怕冷、頭痛、身痛、全身酸楚、噴嚏、鼻塞、流清涕,這時用溫法的同時要結合汗法。
里寒就是寒氣由外入里了,癥見脘腹冷痛、形寒肢冷、拘急、心胸疼痛、嘔吐、呃逆等,虛寒就是腎陽虛導致的,癥見面白或青、小便清長、遺尿、倦怠、久咳、久喘、哮喘緩解期、久瀉、長期手腳涼,這里講的虛寒和里寒都可以用暖穴,但用的穴位偏向不一樣,比如虛寒證主要在腎,就可以側重多用命門丹田等,而里寒證屬于實證,就可以側重用三關、外勞宮、一窩風等。這熱吶同樣也分為表熱、里熱和虛熱,就按照咱們軒祖小兒推拿的教案要求操作就行。

四、虛實篇

這個虛呀從字面上很好理解,就是虛弱的意思,那么這個實怎樣理解呀?說這個人很實在,沒有心眼,這個意思靠不上。說這個人很老實,總受人欺負,咱們看這個意思是否有點靠譜了。哎,有的人會說了,袁老師,這也太牽強了吧,這個實跟受欺負有啥關系呀?
就拿我從小來說吧,老實芭蕉的,膽也小,說話也磕巴,不愿意接觸人,總受人欺負,記得最刻骨銘心的一次是在小學二年級,放學了,我們一個屯的,有個四年級的孩子欺負我,我第一次大膽的罵了一句,結果被人家拿著柳樹條子抽了一直抽到家,我當時膽也小,不敢還手打人家,就哭著回家了,當時在我心目中它欺負我了,并且用條子抽我,它就是一個壞蛋,就是一個邪魔,我老實呀,只能被欺負。
哎,咱們說這個實是否就可以延伸為欺負欺凌呀。黃帝內經有一句話叫:邪氣盛則實,也可以這樣理解就是你體內邪氣多了就是被欺負了,就是實證,這個邪氣就相當于從小欺負我的那個家伙,他欺負我的過程就是實。黃帝內經還有一句話叫精氣奪則虛,我本身而言膽小怕事就是虛嗎。上邊我講的這些呀就是我用生活中的例子給大家做個形象的比喻,不登大雅之堂,下邊就用中醫觀點更嚴謹些把虛實給大家講一下。
咱們知道,中醫很多經典之言都來源于《黃帝內經》,“精氣奪則虛,邪氣盛則實”我們怎樣去理解吶。精氣奪則虛指的是你自身該有的東西缺少了就是虛證,也就是人體的精、氣、血、陰、陽等基本物質不足就是虛,比如精少了中醫稱之為腎精虧耗或者陰虛,氣少了中醫稱之為氣虛,血少了中醫稱之為血虛、陽少了中醫稱之為陽虛等等。
邪氣盛則實就是你體內不該有的東西出現了就是實,也就是體內停留和積蓄著不應該停留和積蓄的物質,比如外來的中醫稱之為六淫,包括風寒暑濕燥火侵襲人體了,它就是實證。內生的,比如痰、飲、宿食、毒素、瘀血、濁氣、癌腫等,也屬于實證。大家只要記住一個要點,就是人體該有的東西缺失了,少了,就是虛證,人體不該有的東西出現了,不論是內生的還是外來的,都屬于實證,這樣大家在臨床中就好分辨了。
現在有些聽課的也許還有一些疑問,比如虛實與寒熱一起表述,經常會出現虛熱、實熱,虛寒、實寒這樣的概念,講這些的時候學生聽課往往越聽越糊涂,老師也越講越糾結,老師為什么糾結呀,因為學生聽不懂呀,有的老師甚至也被學生都問糊涂了。
記得在2016的冬天,下的第一次雪哈,外邊是雪花飛舞,我開的一期班正好講到寒熱虛實,有個四川的辣妹子呀是打破砂鍋問到底呀,有一種不把老師問倒了就誓不罷休的感覺,我的心情呀也跟外邊的雪花一樣飛舞的,突然我靈機一動,畫了一個天平為大家講解,同學們聽完是豁然開朗,我講完也是如釋重負。下邊我就重現當年的情景,在群里為大家演示一下。
大家看上圖1,人的正常狀態是陰陽平衡,不寒不熱,這個天平每邊都放兩個砝碼,一邊代表陰和寒,另一邊代表陽和熱,哎,假設人體正常陰和陽的砝碼都是兩個,兩邊砝碼重量都一樣,天平就處在平衡的狀態。
咱們再看一下這個圖示2,陰的這面的砝碼少了一個,咱們看這個人的表現什么相對多了,哎,陽相對多了,所以他表現為熱證,而這個陽其實是人體正常該有的,只不過是陰少了而表現為陽相對多了,所以中醫的表述就是虛熱或者是陰虛。這時小兒推拿治法要求以滋陰為主,輔助于清虛熱,滋陰的我們知道有二馬穴吧,清虛熱我們知道有水底撈月吧。陰補上去了,再適當清清虛熱,哎,這個孩子陰陽就平衡了,問題解決了。
大家再看一下這個圖3,陽的砝碼少了一個,這個人的表現就是陰相對多了吧,所以他表現為寒證,而這個陰吶也是人體正常該有的,只不過是陽少了陰就相對多了,所以中醫表述為虛寒或者陽虛。這時治法上就應該以溫陽為主,比如丹田命門、督脈等,同時要適當結合滋陰的穴位,如果不滋陰單獨溫陽不就成了無根之陽了嗎,所以在溫陽的同時要兼顧到陰。
咱們再看這個圖4,這個圖不是少了,而是多了,就是陰的砝碼多了一個,也就是寒多了一個,假設人體正常的陰是兩個,多了一個當然是多余的,比如外來的寒侵襲人體,或者過食寒涼食物導致胃寒,或者肚子受涼了等等,這種情況中醫表述就是實寒或者陰盛。這時我們就可以多用外勞宮、一窩風、三關、二扇門等穴位以溫里散寒。
再看這個圖5,陽的砝碼多了一個,也就是熱多了一個,人體正常的陽是兩個,多了一個當然也是多余的,比如外來的熱侵襲人體,或者是食積化熱,肝郁化熱,心火、肝火、胃火等等吧,這種狀態中醫表述就是實熱或者是陽盛。這時我們就可以用天河水、內勞宮、六腑等清熱的穴位。
大家聽完我這段講解,是不是有一種豁然開朗的感覺吶,如果今天這節課能幫大家答疑解惑,給大家帶來知識,我就非常欣慰了。

【注:以上是軒祖派袁軒老師實踐經驗總結,轉載請注明出處】

職業班培訓詳見:http://zytnw.com/index.php/cn/Works/view/id/11.html


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